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【年會(huì )】王東進(jìn):新版醫保目錄將會(huì )有較大增幅

日期:2016/10/29 瀏覽: 3328次 作者: 衛信康



  國家財政投入的不斷增加,使醫保居民的規模不斷增大,由1998年的60億元增加到2015年的1.42萬(wàn)億,增長(cháng)了200多倍,對城鄉居民醫保的補助由最初的每人每年40元提高到2016年的420元,短短幾年增長(cháng)了10倍。

  基本醫療保障的范圍和保障水平不斷提高,以醫保政策范圍內的藥品為例,城鄉居民醫保整合后,由原來(lái)新農合的1100多種增加到2400多種,翻了一番還多。醫?;鹬Ц对卺t療費用中的比例,居民醫保由初始的30%到40%提高到70%左右,職工醫保普遍在80%左右,個(gè)人衛生支出的費用占比則由2001年的61.2%降到2015年的29.47%,是近20年來(lái)的最低。

  過(guò)去由于沒(méi)有保障而被壓抑的醫療需求呈井噴式釋放,每年的就診人數以?xún)|萬(wàn)人次增長(cháng)。2015年全國超過(guò)77人次是1999年改革初期的3.7倍,住院人當中由2003年的4.8%,迅速增長(cháng)到2015年的15.3%,增加了兩倍多,已經(jīng)高于中等發(fā)達國家的水平。罹患重特大疾病的每年有2800多萬(wàn)人得到了醫療救助,人民群眾的健康水平大為提高,國際通用的同樣一個(gè)國家和地區的健康水平的期望壽命、嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率,現在我國都已經(jīng)達到中等發(fā)達國家的水平,有些指標已接近世界發(fā)達國家的水平。2015年全國人均期望壽命76.34歲,比2010年又提高了1.54歲,像上海、北京等城市已經(jīng)超過(guò)80歲。人民健康水平總體上達到了中高收入國家的水平。

  其次,為包括醫藥產(chǎn)業(yè)在內的衛生健康產(chǎn)業(yè)提供了廣闊的市場(chǎng)空間和發(fā)展契機。全民醫保經(jīng)辦機構已經(jīng)成了醫療服務(wù)的最大團購者。2011年到2013年,醫療機構平均年收入增長(cháng)23.6%,其中醫?;鹗谴箢^,平均在一半以上,許多大型公立醫院在80%以上。醫療收入中一半左右是藥品收入,醫療基金的海量注入為醫藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了巨大的財力支持。2002年到2005年,我國二三級醫院的數量分別增加了30%和97%。2015年醫院的床位達到553萬(wàn)張,短短幾年時(shí)間之內翻了一番還要多。

  改革的不斷深化為醫藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng )新發(fā)展傳遞出利好的信息,注入強勁的新能量。改革,特別是醫療衛生體制改革的全面深化,全民醫保制度建設的不斷完善,醫藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新發(fā)展的體制環(huán)節、政策環(huán)節、市場(chǎng)環(huán)節和社會(huì )環(huán)節越來(lái)越好,不斷為醫藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng )新發(fā)展傳遞出好的信息。

  第一藥品價(jià)格實(shí)行分類(lèi)管理,絕大多數藥品不再由政府定價(jià),由市場(chǎng)決定價(jià)格。這就使得醫藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng )新展有更加公平的創(chuàng )新環(huán)節,醫保部門(mén)正在會(huì )同相關(guān)部門(mén)制定醫保藥品的支付方式,為藥品的供購雙方提供有力的政策支持。


  第二城鄉醫保整合步入快車(chē)道。將近三分之二的省實(shí)現了醫保制度被統一,這就使得8億多農民的醫療水平有新的提高,藥品比新農合時(shí)期成倍增大,為新藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新發(fā)展提供了廣闊的市場(chǎng)空間。


  第三新版醫保目錄的制定正在有序進(jìn)行。鼓勵創(chuàng )新進(jìn)步是制定醫保藥品目錄一以貫之的基本原則,從歷次目錄調整的情況看,每次都有一小部分相形見(jiàn)拙的藥品被刪除,新增一大部分反映創(chuàng )新進(jìn)步、療效確切、使用安全的藥品。目錄的總量不斷擴大,2000年版收錄的藥品只有1235種,2004年新版目錄收錄了1901種,2009年版目錄實(shí)際收錄了4907種,刪除了藥品178種,新增了830余種,凈增15.3%。2016年的藥品目錄尚在制定中,其制定的原則和規則已經(jīng)于9月30日在網(wǎng)上征求意見(jiàn)。隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步,人民群眾的需求不斷提高,加之六七年未對目錄進(jìn)行調整??梢灶A期,新版目錄的容量又會(huì )有一個(gè)較大幅度的增加,又會(huì )有更多創(chuàng )新的優(yōu)質(zhì)、高效的藥品被收錄。


  最后,國家藥品談判機制初步建立,并決定了談采合一、量?jì)r(jià)掛鉤,以市場(chǎng)也就是采購藥換價(jià)格的談判方針。目前已有10幾個(gè)省份將部分談判藥品納入大病保險的合規范圍和居民醫保的支付范圍。


  健康中國背景下的全民醫保對醫保產(chǎn)業(yè)的創(chuàng )新發(fā)展寄予厚望,滿(mǎn)懷期待。醫保、醫療、醫藥三家有著(zhù)內在的邏輯關(guān)系,服務(wù)對象和目標都是人民群眾的身體健康,不妨套用一句老話(huà),叫做一榮俱榮,一損俱損,是命運共同體。正因為如此,才提出改革必須三一聯(lián)動(dòng),這是改革的關(guān)鍵所在,也是醫保、醫療、醫藥事業(yè)持續發(fā)展的關(guān)鍵所在。居民醫保是醫療服務(wù)、醫療產(chǎn)品主要和最大的團購者,全民醫保的健全完善和保障績(jì)效的提高在一定程度上體現在用相對較少的基因為人民群眾購買(mǎi)到相對優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)和醫藥產(chǎn)品。所以全民醫保對醫藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng )新發(fā)展寄予厚望,滿(mǎn)懷期待,并給予大力支持,是題中應有之義。


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